Terapie zaměřená na řešení (SFBT): Jak funguje, kdy pomůže a co od ní očekávat

Představte si, že máte před sebou hádanku. Místo toho, abyste hodiny hledali chybějící dílek v minulosti, se zeptáte: „Jak by vypadala hotová obrázek?“ A pak začnete skládat ty kousky, které už máte. To je podstata Terapie zaměřené na řešení, která je známá také pod zkratkou SFBT (Solution-Focused Brief Therapy). Nejde o to vykopat hluboko do dějin vašeho života a analyzovat každý traumatiční okamžik. Jde o to najít cestu ven z problémů tím, že využijete to, co už umíte.

Tento přístup není novinkou, ale stále patří mezi méně známé metody než klasická psychoanalýza nebo KBT. Vznikl koncem 70. let ve Spojených státech, když se terapeuti Steve de Shazer a Insoo Kim Berg zeptali sami sebe: „Proč musíme vědět, proč klient trpí, když chceme jen pomoct?“ Odpověď vedla k metodě, která dnes pomáhá tisícům lidí po celém světě - včetně České republiky - rychleji se dostat z úzkosti, depresí nebo mezilidských konfliktů.

Co přesně je Terapie zaměřená na řešení?

SFBT je psychoterapeutický přístup, který se nesoustředí na příčiny problému, ale na budování řešení pro budoucnost. Jejími zakladateli jsou američtí psychologové Steve de Shazer a Insoo Kim Berg, kteří pracovali v Milwaukee Brief Family Therapy Center. Inspiraci čerpali z postmoderní filozofie, zejména myšlenek Ludwiga Wittgensteina, který tvrdil, že jazyk tvoří naši realitu. Pokud změníme způsob, jak mluvíme o problému, změníme i samotný problém.

V českém prostředí se často používá překlad „Krátkodobá terapie“. Ten může zavádět. Slovo „brief“ v originále neznamená jen „krátký čas“, ale spíše „stručný“ nebo „efektivní“. Cílem není oříznout terapii nožířem, ale odstranit vše nadbytečné. Terapeut nepotřebuje vědět vaši kompletní rodinnou anamnézu, pokud chcete vyřešit aktuální pracovní stres. Průměrný počet sezení se pohybuje kolem 3 až 7 schůzek, někdy stačí i jedna konzultace.

Jak probíhá jedno sezení? Klíčové techniky

Sezení SFBT vypadá jinak než u tradičního terapeuta. Nemusíte ležet na gauči a vzpomínat na dětství. Sedíte naproti sobě a vede vás rozhovorem specifické otázky. Zde jsou tři pilíře, na kterých stavba stojí:

• Zázračná otázka: Představte si, že tuto noc, zatímco spíte, nastane zázrak a váš problém je vyřešen. Ráno se probudíte a všimnete si první malé změny. Co by to bylo? Tato otázka pomáhá vizualizovat cíl bez nutnosti popisu bolesti.
• Hledání výjimek: Kdy se ten problém nestal? I když jen na minutu? Když jste se necítili tak zoufale? Tyto momenty nejsou náhoda, jsou důkazem, že máte nástroje k řešení. Terapeut s vámi zkoumá, co jste tehdy dělali jinak.
• Škálové otázky: Na škále od 1 do 10, kde 1 je „nejhorší možná situace“ a 10 je „problém plně vyřešen“, kde jste teď? A co by se muselo stát, abyste byli o jedno číslo výše? Tím se velké hory rozdělí na malé, zvládnutelné kroky.

Terapeut funguje jako detektiv vaší úspěšnosti. Hledá stopy po tom, že vám něco fungovalo. Není tam soudce, který hodnotí vaše selhání.

SFBT versus ostatní terapie: Proč zvolit tento přístup?

Mnoho lidí přichází k terapii s představou dlouhých let analýzy. Porovnejme SFBT s jinými běžnými směry:

SFBT vyniká rychlostí a efektivitou. Podle studie Maljanen et al. (2012) dokáže významně snížit příznaky deprese a úzkosti již po několika měsících. Je ideální, když víte, co chcete změnit, ale neviete jak. Pokud však trpíte těžkou psychiatrickou diagnózou, jako je schizofrenie nebo bipolární porucha, SFBT sama o sobě nestačí. Funguje skvěle jako doplňková metoda nebo pro mírnější potíže.

Kdo jsou zakladatelé a na čem stojí teorie?

Bez Steve de Shazera a Insoo Kim Berg by tento směr pravděpodobně neexistoval. Jejich práce v Milwaukee Brief Family Therapy Center ukázala, že rodiny, které přišly s nejzávažnějšími problémy, se často zlepšily nejvíce. Proč? Protože měly největší motivaci najít řešení.

Teoretickým základem je sociální konstruktivismus. Realita není pevná skalnatá skála, kterou objevujeme. Je to most, který si budujeme společným jazykem. Když říkáte „Jsem neschopný", vytváříte si identitu neschopného člověka. SFBT vás učí měnit tento narativ na „Někdy se mi nedaří, ale mám zkušenosti, kdy jsem to zvládl".

Inspirací byl také Milton H. Erickson, pionýr hypnoterapie, který věřil v kreativitu lidské mysli. Každý člověk má zdroje, které potřebuje k uzdravení. Úlohou terapeuta je je odhalit, ne je implantovat.

Reálné výsledky a český kontext

V České republice začíná SFBT pomalu prorážet. Zatímco KBT drží asi 45 % trhu, SFBT zaujímá přibližně 8-10 %, ale roste o 3,2 % ročně. Proč? Zdravotní pojišťovny hledají ekonomicky efektivní řešení. Krátká terapie znamená nižší náklady a vyšší dostupnost.

Zkušenosti uživatelů potvrzují její sílu. Uživatelka „MartaP" ve facebookové skupině Psychologická podpora sdílela: „SFBT mi pomohla za 4 sezení překonat 10 let trvající úzkost, když jiné přístupy vyžadovaly měsíce." Podobně terapeuti oceňují, že klienti neodcházejí s pocitem, že jsou "rozbití", ale s plánem akce.

Existují však limity. Lidé s komplexními traumaty (např. dlouhodobé týrání v dětství) mohou potřebovat hlubší zpracování emocí, které SFBT přímo nenabízí. Zde je klíčová kombinace přístupů. Prof. Jan Červenka z Univerzity Karlovy varuje před přílišnou komercializací a ztrátou empatie ve snaze o rychlost.

Jak najít dobrého terapeuta SFBT?

Nikoliv každý psycholog, kdo má slovo „řešení" v popisu, je certifikovaný specialista SFBT. Dbejte na tyto body:

1. Certifikace: Hledejte členství v Asociaci SFBT ČR nebo absolvovaný certifikovaný kurz (minimálně 40 hodin).
2. Přístup: Během prvního kontaktu se zeptejte, zda se bude ptát na vaši minulost nebo na vaši představu lepší budoucnosti.
3. Dobří terapeuti se pravidelně supervidují. Ptejte se, zda jejich praxi sleduje kolega.

V Olomouci i Praze najdete specialisty, kteří spolupracují s univerzitami, například s profesorem Petrem Dolanem z UPOL, který zdůrazňuje důležitost porozumění jazykovým strukturám klienta.

Často kladené dotazy