Senzorické problémy u PAS jsou obtíže se zpracováním smyslových podnětů, které postihují až 80 % dětí s poruchou autistického spektra (PAS). Tyto dysfunkce se projevují jako nadměrná citlivost na zvuk, dotek nebo pohyb, ale i jako nedostatečná reakce na podněty. Výsledkem jsou časté úzkosti, vyhýbavé chování a potíže s každodenními úkoly.
Co přesně jsou senzorické problémy u PAS?
U dětí s PAS lze rozlišit tři hlavní oblasti:
- Senzorická defenzivita - vyhýbání se silným podnětům (hlasitý hluk, tvrdé textury).
- Senzitivita - přehnané reakce na slabé podněty (např. světlo, vlhkost).
- Problémy s diskriminací - obtíže rozlišovat podobné podněty, což komplikuje plánování pohybů a školní úkoly.
Statistiky z Journal of Autism and Developmental Disorders (Tseng et al., 2011) ukazují, že senzorické dysfunkce mají silnou korelaci s internalizovanými i externalizovanými problémy chování.
Desenzitizace - co to je a jak probíhá
Desenzitizace je systematický proces, při kterém se dítě postupně vystavuje nepříjemným podnětům v kontrolovaném prostředí. Cílem je zvýšit toleranci a snížit úzkostovou reakci.
- Identifikace cílových podnětů (např. hlasitý zvuk, drsná struktura).
- Stanovení výchozí úrovně tolerance (např. maximální decibelová úroveň, kterou dítě snáší).
- Postupné zvyšování intenzity během krátkých, motivujících seancí.
- Monitorování reakcí a úprava tempa podle potřeb dítěte.
Klíčová pravidla: nikdy neprobíhá pod úrovní, kde dítě okamžitě zareaguje úzkostí, a vždy je součástí pozitivní motivace (hra, oblíbený objekt).
Adaptace prostředí - senzorická dieta a další strategie
Adaptace se soustředí na úpravu každodenního prostředí tak, aby odpovídalo individuálním senzorickým potřebám dítěte. Nejčastější nástroj je senzorická dieta, která kombinuje aktivní a pasivní podněty během dne.
- Taktilní podněty: masážní koule, texturované deky, hmatové skleněné míčky.
- Vestibulární podněty: houpačky, balanční podložky, krátké rotace.
- Proprioceptivní podněty: těžké deky, odporové gumy, těžké objímáky.
Rodiče dostanou konkrétní plán, který lze snadno zapracovat do domácí rutiny - např. 5 minutová „hmotná pauza“ po každých 30 minutách školní výuky.
Praktické techniky desenzitizace
Níže jsou osvědčené techniky, které používají certifikovaní terapeuti CLASI:
| Technika | Typ podnětu | Délka seance | Požadovaný vybavení |
|---|---|---|---|
| Hlučná kostka | Auditorní | 2‑5 min | Stojan, reproduktor |
| Texturovaný válec | Taktilní | 3‑7 min | Válec, podložka |
| Vibrační podložka | Proprioceptivní | 5‑10 min | Vibrační plocha |
Každá technika se začíná s nízkou intenzitou a po několika týdenních setkání se zvyšuje, dokud dítě nedosáhne stabilní tolerance.
Zapojení rodičů a domácí rutina
Rodiče jsou nejdůležitějším partnerem. Doporučené kroky:
- Vedení jednoduchého deníku podnětů a reakcí.
- Pravidelné „sensory check‑in“ - krátká kontrola, zda je dítě v pohodě.
- Implementace senzorické diety do běžného rozvrhu (před spaním, po jídle).
- Spolupráce s učiteli a školními asistenty, aby byl senzorický „rohový“ prostor dostupný i ve škole.
Ergoterapeutka Danča z Autiscentrum popsala úspěšný případ: po 6 měsících domácího tréninku dítě dokázalo sedět v lavici po 20 minut bez agitace.
Výzkumy a účinnost - co říkají studie
Výsledky výzkumu jsou smíšené. Například:
- Hyatt et al. (2009) kritizovali metodiku a nedostatečnou kontrolu ve studii o senzorické integraci.
- Baranek (2002) a Hilton (2011) uvádějí zlepšení sociální interakce a snížení citlivosti po 6‑měsíčním programu.
- Americký Journal of Occupational Therapy (2014) hlásí 73 % zlepšení participace ve školních aktivitách.
Meta‑analýza Crane (2017) ukazuje, že pouze 32 % studií splnilo standardy Evidence‑Based Practice, což naznačuje, že kvalita terapie a zkušenost terapeuta jsou klíčové.
Náklady a dostupnost v České republice
Podle Asociace senzorické integrace (2023) stojí 1 hodina terapie 800-1200 Kč. Průměrný cyklus trvá 6-12 měsíců, tedy 1‑2 sezení týdně. Celkové náklady se tak mohou vyšplhat až na 50 000 Kč, což many families považují za vysoké.
Trh roste - od června 2023 do června 2024 došlo k 7,2 % nárůstu, a v roce 2023 byl objem 124,5 milionu Kč. Hlavní poskytovatelé jsou FYZIO Aktiv (28 % trhu), Šance Dětem (22 %) a Autiscentrum (18 %). Prognóza do roku 2027 předpokládá růst o dalších 35 % díky vyšší diagnostice a digitalizaci.
Souhrn - co je nejdůležitější?
Desenzitizace i adaptace jsou doplňkové přístupy, které mohou výrazně zlepšit kvalitu života dítěte s PAS. Úspěch závisí na:
- Individuální diagnostice senzorického profilu.
- Spolupráci s certifikovaným terapeutem CLASI.
- Systematickém zapojení rodičů a učitelů.
- Finanční plánování a dlouhodobé sledování pokroku.
Když se všechny tyto faktory sjednotí, dítě získá nejen vyšší toleranci k podnětům, ale i větší sebejistotu v sociálních situacích.
Co je rozdíl mezi desenzitizací a senzorní dietou?
Desenzitizace je cílený trénink tolerance k konkrétním podnětům, zatímco senzorická dieta zahrnuje celodenní plán aktivit, který vyvažuje všechny smyslové systémy dítěte.
Jak dlouho trvá, než se projeví první zlepšení?
U většiny dětí lze první pozitivní změny zaznamenat po 4‑6 týdnech pravidelných seancí, pokud je program dobře individualizován.
Mohu desenzitizaci provádět doma?
Základní techniky lze provádět i doma, ale doporučuje se konzultace s odborníkem, který nastaví správnou intenzitu a sledování.
Jaký je rozdíl mezi senzorickou integrací a desenzitizací?
Senzorická integrace je širší rámec, který zahrnuje hodnocení, plánování a celou řadu intervencí, včetně desenzitizace jako jedné z nich.
Získají terapie úhradu od zdravotní pojišťovny?
Úhradu lze získat po splnění specifických kritérií a po předložení zprávy od certifikovaného terapeuta; dostupnost se liší podle pojišťovny.
Kde najdu certifikovaného terapeuta CLASI v ČR?
Seznam certifikovaných odborníků zveřejňuje Asociace senzorické integrace na svých webových stránkách; často jsou součástí center FYZIO Aktiv a Autiscentrum.
