Co proplácí a co neproplácí zdravotní pojišťovna u psychoterapie v roce 2025

Už jste si někdy řekli: „Potřebuji psychoterapii, ale nevím, jestli mi to pojišťovna zaplatí?“ Tady je jasná odpověď - zdravotní pojišťovna nehradí psychoterapii jako základní službu, ale od roku 2022 nabízí příspěvky z fondů prevence. A v roce 2025 je to ještě jasnější: některé pojišťovny vám mohou zaplatit až 5 000 korun za rok, ale jen za konkrétní podmínek. Pokud to nevíte, můžete si zaplatit třikrát víc, než je potřeba. Nebo naopak - ztratit příspěvek, protože jste si vybrali špatného terapeuta.

Co zdravotní pojišťovna skutečně proplácí?

Nejde o to, že by pojišťovna hradila psychoterapii jako léčbu nemoci. Jde o to, že chce podporovat prevenci. A proto každá z hlavních pojišťoven v Česku má svůj program, který vám může vrátit část nákladů na sezení s psychoterapeutem. Ale to neznamená, že si můžete vybrat kohokoli a požádat o peníze.

Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP ČR) je největší hráč - v roce 2025 poskytuje až 5 000 Kč ročně. To znamená 500 Kč za jedno sezení a maximálně 10 sezení. Pokud si vyberete terapeuta, který je v jejich seznamu, a zaplatíte si za sezení, můžete si to všechno vrátit. Ale jen pokud:

• jsou jste registrovaný pojištěnec VZP ČR k datu podání žádosti
• terapeut je akreditovaný a spolupracuje s VZP
• sezení probíhají až po registraci (např. pokud jste se stal pojištěncem 1. 7. 2025, můžete žádat jen o sezení od tohoto data)
• podáte žádost do 30. listopadu 2025 prostřednictvím aplikace Moje VZP

Česká průmyslová zdravotní pojišťovna (ČPZP) je o něco šetřičtější - poskytuje až 3 000 Kč ročně (6 sezení po 500 Kč). Ale zde je důležitý háček: terapeut musí být členem České asociace pro psychoterapii a zároveň musí spolupracovat s ČPZP v rámci programu „Duševní zdraví“. Pokud to splňuje jen jednu z těchto podmínek, neproplácí se.

Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra (ZP MV ČR) má až 4 000 Kč na klinického psychologa, logopeda nebo psychoterapeuta. Tady je výhoda: můžete si vybrat i terapeuta, který není v programu „Duševní zdraví“, ale musí mít platnou akreditaci a pracovat v Česku.

Co zdravotní pojišťovna neproplácí - a proč?

Je stejně důležité vědět, co se nevrátí. A to je víc, než si lidé obvykle myslí.

• Terapie s neakreditovaným terapeutem - pokud má terapeut jen „kouzelný titul“ nebo neexistuje v databázi pojišťovny, nezískáte ani korunu.
• Překročení ročního limitu - pokud jste využili 10 sezení u VZP, další sezení musíte platit zcela z vlastní kapsy. Neexistuje přenositelnost na další rok.
• Terapie v zahraničí - pokud jste se vyjel na psychoterapii do Německa nebo Slovenska, pojišťovna to neuzná. I když je terapeut akreditovaný, musí pracovat na území ČR.
• Alternativní formy - artterapie, hraní na buben, terapie s koněm, nebo „energetické sezení“ - to všechno je mimo rámec. Pouze klasická psychoterapie podle zákona je hrazená.
• Sezení před registrací - pokud jste se přestěhoval do VZP v březnu a začal jste terapii v lednu, ta první sezení nejsou hrazena. Vše musí být po registraci.

Podle údajů VZP v roce 2024 zamítli 1 400 žádostí o výjimečnou úhradu. Většina z nich byla z důvodu nesplnění podmínek. Někdo si vybral terapeuta, který neměl akreditaci. Někdo podal žádost po 30. listopadu. Někdo zaplatil terapeutovi, který nebyl v jejich systému. A všechno to bylo ztraceno.

Kolik to skutečně stojí?

Průměrná cena jednoho sezení s psychoterapeutem v Česku se pohybuje mezi 900 a 1 200 Kč. To znamená, že plná terapie 12 sezení stojí mezi 10 800 a 14 400 Kč. Pokud máte příspěvek 5 000 Kč od VZP, pokryjete jen třetinu nákladů. To je mnohem méně, než byste čekali.

Psycholog Martin Novák z Pražské psychologické poradny říká: „5 000 Kč pokrývá zhruba polovinu ceny 10 sezení, ale většina lidí potřebuje 16-20 sezení, aby se cítila lépe.“

Na druhou stranu, pokud jste na základě diagnózy (např. úzkostná porucha, depresivní porucha) potřebovali terapii, můžete se obrátit na lékaře, který vám může doporučit psychiatrickou léčbu - ta je plně hrazena. Ale to je jiná věc. Psychoterapie, kterou si vyberete sami, je většinou soukromá a hrazena jen přes příspěvky.

Kdo to platí a jak to funguje?

Proces je jednoduchý, ale vyžaduje pozornost.

1. Zvolte terapeuta - nejdřív zkontrolujte, zda je v seznamu vaší pojišťovny. VZP má seznam na své stránce, ČPZP na stránce programu „Duševní zdraví“, ZP MV ČR má seznam akreditovaných pracovníků.
2. Ujistěte se, že má akreditaci - musí mít titul klinický psycholog, psychoterapeut nebo lékař se specializací na psychoterapii. Není dostačující jen „psycholog“ nebo „konzultant“.
3. Začněte sezení a uchovávejte doklady - každé sezení musíte zaplatit, získat účtenku nebo potvrzení s názvem terapeuta, jeho identifikací a datem.
4. Podáte žádost - většina pojišťoven to dělá online. VZP přes Moje VZP, ČPZP přes portál, ZP MV ČR přes formulář na webu.
5. Čekejte 4-6 týdnů - to je průměrná doba vyřízení. Někdo čekal 2 týdny, někdo 10. Pokud vám to zamítnou, většinou je to kvůli chybějícímu dokladu.

Podle průzkumu Mediastat z června 2025, který zahrnoval 1 200 lidí, 68 % uživatelů bylo spokojeno. Ale 42 % řeklo, že roční limit je naprosto nedostatečný. A 28 % mělo problém s ověřením kvalifikace terapeuta. Někdo měl akreditovaného psychoterapeuta, ale pojišťovna ho „neznala“ - protože nebyl ve jejich seznamu.

Co se změní v roce 2026?

Ministerstvo zdravotnictví připravuje změnu zákona č. 48/1997 Sb., která by mohla od roku 2026 zahrnout psychoterapii do základního balíčku - ale jen pro konkrétní diagnózy, jako je depresivní porucha, úzkostná porucha nebo PTSD. To by znamenalo, že lékař vám ji může doporučit a pojišťovna to hradí úplně.

Ale na chvíli se nečeká, že by se to stalo pro všechny. Zatím pojišťovny preferují model příspěvků - protože je to levnější než plné hrazení. V roce 2025 se příspěvky zvýšily o 10-15 % oproti 2024, což znamená, že pojišťovny chcete podporovat, ale nechcete převzít plnou odpovědnost.

Podle McKinsey & Company je pravděpodobné, že do roku 2028 se zhruba 60 % obyvatel bude moci očekávat alespoň částečné hrazení psychoterapie jako standardní služby. Ale to je budoucnost. Dnes je to příspěvek. A příspěvek, který se dá ztratit, pokud nevíte, jak to funguje.

Co dělat, když jste zmatení?

• Před zahájením terapie - zavolejte na telefonní linku vaší pojišťovny a zeptejte se: „Je pan X. akreditovaný pro příspěvek na psychoterapii?“
• Nikdy nezačínejte terapii bez potvrzení - i když má terapeut 15 let zkušeností, pokud není ve vaší pojišťovně, nezískáte peníze.
• Uchovávejte všechny doklady - účtenky, potvrzení, e-maile, všechno. Pokud se něco změní, budete mít důkaz.
• Nečekejte na poslední chvíli - žádosti se zpracovávají 4-6 týdnů. Pokud podáte v prosinci, můžete ztratit příspěvek na celý rok.

Nejde o to, že by psychoterapie byla „nepřístupná“. Jde o to, že je komplikovaně hrazená. A kdo si to nezjistí, zaplatí víc, než musí. Kdo to zjistí, může ušetřit tisíce korun.