Stojíte před rozhodnutím, která psychoterapie je pro vás ta pravá? Mnoho lidí si klade otázku: krátkodobá psychoterapie, která trvá několik týdnů, nebo dlouhodobá, která se táhne roky? Oba přístupy mají své místo, ale nejsou zaměnitelné. Výběr závisí nejen na vašem problému, ale i na tom, co chcete dosáhnout - zvládnout akutní krizi nebo překonat hluboké, věčně se opakující vzorce v životě.
Krátkodobá psychoterapie: Když potřebujete rychlé řešení
Krátkodobá psychoterapie není „rychlá fixace“. Je to přesně navržený proces, který se zaměřuje na konkrétní problém. Běžně trvá 10 až 20 sezení, často jednou týdně. V České republice je to nejčastější volba - 65 % klientů si vybírá tento přístup, podle dat České psychologické společnosti z roku 2022.
Nejznámější formou je kognitivně behaviorální terapie (KBT). Zde terapeut není jen posluchačem, ale spolupracovníkem. Pracujete společně na konkrétních cílech: jak přežít rozvod, jak zvládnout úzkost před vystoupením, jak přestat se vyhýbat sociálním situacím. Domácí úkoly, jako je vedení deníku emocí nebo cvičení dechové techniky, jsou součástí terapie. Není to „hovor na křesle“ - je to aktivační proces.
Co ukazují studie? Podle výzkumu publikovaného v Psychiatrii pro praxi (2014) má KBT střední až velký efekt při léčbě deprese (efekt d = -0,57) a úzkostných poruch (d = -0,62). To znamená, že téměř 70 % lidí, kteří absolvovali 20 sezení, hlásí výrazné zlepšení. Pro mnoho lidí je to přesně to, co potřebují - ne záchrana, ale nástroje, jak se v životě lépe pohybovat.
Limitací je, že tento přístup nepracuje s kořeny problému. Když se opakovaně dostáváte do toxických vztahů, krátkodobá terapie vám pomůže zvládnout stres, ale neřeší, proč jste si vůbec tyto vztahy vybírali. To není chyba - to je účel. Když potřebujete přežít, neřešíte, proč jste se vůbec ocitli ve vodě.
Dlouhodobá psychoterapie: Když potřebujete hloubku
Dlouhodobá psychoterapie, zejména psychoanalýza, má kořeny v práci Freuda a Junga. Tady není cílem „vyřešit problém“ - cílem je pochopit, jak jste se stali tím, kým jste. Výsledkem může být transformace osobnosti, ne jen změna chování.
Frekvence je výrazně vyšší - 3 až 5 sezení týdně, někdy i více. Terapeut se většinou nezúčastňuje přímo - sedí za vámi, poslouchá, neříká, co máte cítit. Pracuje se s volnými asociacemi, se snami, s tím, co říkáte - a co neříkáte. Vztah k terapeutovi se stává zrcadlem vašich vztahů venku. Pokud jste v dětství měli rodiče, kteří vás ignorovali, pravděpodobně budete v terapii ignorováni. A právě tohle je klíč: když tohle uvidíte, můžete se začít změnit.
Podle MUDr. Josefa Pavláta z LF UK je to „nejintenzivnější forma terapie, která vyžaduje 2 až 5 let práce“. Náklady se v Česku pohybují kolem 300 000 Kč za rok. To není malá částka. A ne každý je pro to připravený. Někdo zastaví terapii po dvou letech, protože „to stojí příliš moc“ - a přesto cítí, že „práce ještě není dokončena“, jak popisuje uživatel na Redditu.
Proč to stojí za to? Protože může změnit to, co se vám děje celý život. Klientka Michaela z Terapie.cz (2023) říká: „KBT mi pomohla po rozvodu, ale až dlouhodobá psychoterapie mi pomohla pochopit, proč se opakovaně dostávám do toxických vztahů.“ Tady nejde o „symptomy“ - jde o základní strukturu vaší osobnosti.
Klíčové rozdíly: Čas, cíle, metody
Není to jen „krátká“ a „dlouhá“. Je to jiný přístup k člověku. V tabulce vidíte, jak se oba přístupy liší.
| Aspekt | Krátkodobá psychoterapie | Dlouhodobá psychoterapie |
|---|---|---|
| Délka | 10-20 sezení (3-6 měsíců) | 2-5 let, někdy déle |
| Frekvence | Jednou týdně | 3-5x týdně |
| Cíl | Řešit konkrétní problém (úzkost, rozvod, stres) | Pochopit kořeny osobnosti, vzorce vztahů |
| Role terapeuta | Aktivní vedení, domácí úkoly, strategie | Pasivní posluchač, vztah jako zrcadlo |
| Metody | KBT, systémová terapie, ACT | Psychoanalýza, analytická psychologie |
| Náklady (ročně v ČR) | 15 000-60 000 Kč | 250 000-350 000 Kč |
| Efektivita pro | Deprese, úzkost, akutní krize | Poruchy osobnosti, opakující se vztahy, hluboká úzkost |
Průzkum Hedepy.cz (2023) ukazuje, že 68 % lidí, kteří absolvovali krátkodobou terapii, ji hodnotí jako „vysokou efektivitu pro konkrétní problém“. Na druhé straně jen 42 % považuje dlouhodobou terapii za „finančně dostupnou“. To není překvapení - ale je to realita, kterou musíte zvážit.
Co říkají experti?
Prof. MUDr. Jiří Raboch z 1. LF UK říká: „Krátkodobá psychoterapie je ideální pro cílené řešení akutních problémů, ale nemá potenciál pro hlubokou transformaci osobnosti.“ Naopak MUDr. Eva Černá upozorňuje: „Krátkodobé přístupy jsou často nedoceněny, přestože prokazují vysokou efektivitu při léčbě konkrétních poruch s důkazovou základnou.“
Co říká výzkum z Českého lékařského tisku (2014)? „Dlouhodobá terapie může vést k terapeutické závislosti, pokud není řádně strukturována.“ To není kritika samotného přístupu - je to varování, že terapeut nesmí být „záchranářem“, ale vedením k nezávislosti.
Největší výhoda dlouhodobé terapie není „větší hloubka“ - je to možnost přestat být věrným svému minulému já. Když pochopíte, proč se vždycky vyhýbáte blízkosti, proč se vždycky cítíte nevhodný, proč se vždycky „rozpadnete“ při kritice - můžete se konečně změnit. Ne jen „zvládnout“, ale přestat být tím, kým jste byli.
Co dělat dnes? Kdo by měl vybrat co?
Není to otázka „který je lepší“. Je to otázka „co potřebujete teď“.
- Pokud jste se nedávno rozvedli, ztratili zaměstnání, nebo se ocitli v akutní deprezi - krátkodobá terapie je vaše cesta. Není to „povrchní“. Je to potřebná stabilizace, která vám umožní dál.
- Pokud se opakovaně dostáváte do stejných vztahů, cítíte se „ztracený“ i přes všechny úspěchy, máte vnitřní pocit, že „jste něco špatného“ - dlouhodobá terapie může být cestou k životu, který vás nevyčerpává.
- Pokud máte finanční nebo časové omezení - neváhejte začít s krátkodobou. Mnoho lidí poté, co se stabilizovali, přešlo k dlouhodobé práci. To není selhání - to je strategie.
Moderní terapie už neříká „buď krátká, nebo dlouhá“. Podle MUDr. Petra Václava z Ústavu postgraduálního vzdělávání (2023): „Budoucnost spočívá v flexibilním přizpůsobování délky a intenzity terapie konkrétním potřebám klienta.“
Nejčastější hybridní přístup dnes: 12 týdnů KBT pro stabilizaci, pak přechod na 1x týdně dlouhodobou práci. Tímto způsobem se spojí rychlost a hloubka.
Co dělat, když si nejste jistý?
Nemusíte se rozhodnout hned. Mnoho terapeutů nabízí první sezení zdarma nebo za symbolickou cenu. Můžete si vyzkoušet oba přístupy - krátkodobou terapii jako „test“, dlouhodobou jako „příležitost“.
Pokud si nejste jistý, zeptejte se:
- Co chci dosáhnout za 3 měsíce?
- Co chci dosáhnout za 3 roky?
- Co mě nejvíce vyčerpává - konkrétní situace, nebo vnitřní pocit, že „to nikdy nezměním“?
První otázka vede k krátkodobé terapii. Druhá k dlouhodobé. Třetí - k tomu, co vás opravdu potřebuje.
Je krátkodobá psychoterapie „povrchní“?
Ne. Krátkodobá terapie není povrchní - je cílená. Pracuje s konkrétními problémy, které jsou pro klienta nejvážnější právě teď. Není to „náhrada“ za dlouhodobou práci - je to jiný nástroj. Když potřebujete přežít rozvod, neřešíte, proč jste se vůbec vydali na cestu, která vás do rozvodu zavedla. Řešíte, jak přežít dnes. To není povrchní - to je inteligentní.
Může být dlouhodobá terapie nebezpečná?
Ano, pokud není řádně vedená. Studie z Českého lékařského tisku (2014) varují před „terapeutickou závislostí“ - kdy klient přestává být schopen žít bez terapeuta. To se děje, když terapeut nezajímá o nezávislost klienta, ale o jeho závislost. Důležité je, aby terapeut vždy směřoval k tomu, aby klient mohl žít bez něj. Pokud se to nezdá - zvažte změnu.
Je možné přejít z krátkodobé na dlouhodobou terapii?
Ano, a to je často nejlepší cesta. Mnoho lidí začíná s 12-týdenní KBT, aby se stabilizovali po krizi. Poté, když se cítí dostatečně silní, přejdou na dlouhodobou práci, která jim pomůže pochopit, proč se vůbec ocitli v krizi. To není „přeskočení“ - to je rozumná strategie.
Proč se lidé rozhodují pro dlouhodobou terapii až po letech?
Protože se nejdříve naučí přežít. Mnoho lidí má v životě „stabilizující“ fázi - například po porodu, po změně práce, po ztrátě blízkého člověka. Až když se cítí dostatečně bezpečně, začnou se ptát: „Proč to všechno dělám? Proč to neustále opakuji?“ To je okamžik, kdy se otevírá cesta k hloubce. Ne všichni se tam dostanou. Ti, kdo ano, často říkají, že to byla nejdůležitější rozhodnutí jejich života.
Je online psychoterapie stejně účinná jako prezenční?
Pro krátkodobou terapii - ano. Studie z Terapie.cz (2023) ukazují, že 41 % klientů preferuje hybridní formu (prezenční + online). Online terapie je ideální pro KBT, domácí úkoly, komunikaci mezi sezeními. Pro dlouhodobou psychoanalýzu je prezenční přístup stále lepší - vztah, ticho, přítomnost těla, pohled - to všechno se neztratí přes obrazovku. Ale i online psychoanalýza funguje, pokud je terapeut zkušený a klient má silnou motivaci.
Co dál?
Nemusíte mít odpověď hned. Zkuste si odpovědět na tři otázky:
- Co bych chtěl změnit za 3 měsíce?
- Co bych chtěl změnit za 3 roky?
- Co mě nejvíc vyčerpává - situace, nebo vnitřní pocit, že „to nikdy nezměním“?
První odpověď vede k krátkodobé terapii. Druhá k dlouhodobé. Třetí - k tomu, co opravdu potřebujete. Ať už se rozhodnete pro 12 sezení, nebo pro 3 roky - nejde o to, kolik času strávíte na křesle. Jde o to, zda po něm zůstanete tím, kým jste byli… nebo zda se začnete měnit.
